[MMC]

En lösning:

SELECT
    DISTINCT(CONCAT(FranDest.Land, TillDest.Land))
FROM Rutter
LEFT JOIN Destinationer AS TillDest
    ON TillDest.ID = Rutter.RuttTill
LEFT JOIN Destinationer AS FranDest
    ON FranDest.ID = Rutter.RuttFran

Gissar att datan inte ändras så ofta så att det går att cacha resultatet av frågan, annars skulle jag avnormaliserat databasen för att få en enklare fråga.